执业药师考试综合辅导：阿片类药物药理作用

[药理作用] 1、中枢神经系统: (1)镇痛、镇静 吗啡具有很强的镇痛作用,对持续性钝痛较间歇性强. A皮下注射5-10mg,可持续4-5小时。 B镇痛范围广,各种疼痛均有效。 C镇痛时,意识及其它感觉不受影响具有明显的镇痛作用和欣快感,消除焦虑、紧张、恐惧等,提高疼痛的耐受性。如外界环境安静,可致入睡。 D镇痛机制: 与不同脑区(脑室导管周围灰质、丘脑、脊髓背角胶质区等)的阿片受体(吗啡受体)结合,摸拟内阿片肽(脑啡肽、β-内啡肽、强啡肽)的用. (2)镇咳 为抑制咳嗽中枢所致 (3)抑制呼吸 A降低呼吸中枢对CO2的敏感性治疗量: 呼吸频率减慢；中毒量: 呼吸衰竭死亡。 B由于抑制呼吸,新生儿、婴儿易中毒死亡,肺气肿、肺心病禁用 (4)其它 A催吐: 初次使用时可出现恶心、呕吐、反复使用可减轻。 B缩瞳: 针尖样瞳孔为中毒特征 2、心血管系统 (1) 扩张外周容量血管及阻力血管,其机制与促进组胺释放和中枢交感张力降低有关 (2) 由于抑制呼吸引起二氧化碳潴留，继发性引起脑血管扩张、脑脊液压力高 3、平滑肌 (1) 强大、持久地兴奋胃肠道平滑肌, 使蠕动减少, 此外还能抑制消化液分泌,可导致便秘. (2) 胆道括约肌痉挛性收缩,使胆道内压升高和诱发胆绞痛. (3) 输尿管收缩. (4) 支气管平滑肌收缩,可诱发哮喘发作. (5) 膀胱括约肌张力提高,导致尿潴留