执业药师考试综合辅导：M胆碱受体阻断药

掌握阿托品的药理作用、临床应用及主要不良反应。 熟悉东莨菪碱和山莨菪碱的药理作用特点。 了解合成扩瞳药、解痉药及骨胳肌松弛药的药理作用特点。 第一节 M胆碱受体阻断药 阿托品(Atropine) [作用] 竞争性拮抗Ach对M受体的激动作用。 1、解除平滑肌痉挛：松驰多种内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌松驰作用较显著。作用部位比较：胃肠>膀胱>胆管、输尿管、支气管。 2、抑制腺体分泌：唾液腺.汗腺>呼吸道腺体>胃腺。 3、眼：（与毛果云香碱作用相反） (1) 散瞳：阻断虹膜括约肌M受体。 (2)眼内压升高：散瞳，虹膜退向四周边缘，前房角变窄，阻碍房水回流。 (3)调节麻痹：睫状肌松弛，拉紧悬韧带，使晶状体变扁平，屈光度降低，视近物模糊，视远物清楚. 4、心血管系统： (1) 心率增加和传导加速：阻断M受体，解除迷走神经对心脏的抑制。迷走神经张力高的青壮年，心率加快作用显著。 (2) 扩张血管，改善微循环：治疗量对血管和血压无明显影响，大剂量解除小血管痉挛，可能与阻断α受体有关。 5、中枢神经系统： (1) 较大剂量（1～2mg）可轻度兴奋延脑和大脑。 (2 )中毒剂量（>10mg）,由兴奋转入抑制（昏迷等）